Определение и диагностика мочекаменной болезни
Мочекаменная болезнь (уролитиаз) — это патологическое изменение обмена веществ, при котором возникает нарушение физико-химического баланса мочи под воздействием различных факторов. Как следствие образуются камни в мочевых путях.

Наиболее частое расположение камней:

• Почки
• Мочеточник
• Мочевой пузырь

Диагностика обязательно включает в себя УЗИ мочеполовой системы, рентгенографию мочеполовой системы, компьютерную томографию мочеполовой системы, а также лабораторное исследование крови и мочи.


Лечение мочекаменной болезни
Лечение мочекаменной болезни состоит из консервативных и хирургических методов лечения. Камнеизгоняющая и камнерастворяющая терапия направлена на растворение (литолиз) камней, при условии их чувствительности к лекарственным препаратам.

На сегодняшний день имеется широких спектр хирургических методов лечения, практически во всех случаях выполняются малоинвазивные операции. Выбор тактики лечения зависит от локализации и размера камней. Подбор и выбор терапии осуществляет врач-уролог.

• Дистанционная ударно-волновая литотрипсия.
• Эндоскопические операции:
• Перкутанная нефролитолапаксия.
• Миниперкутанная нефролитолапаксия.
• Литотрипсия с использованием ригидных (жестких) инструментов.
• Литотрипсия с использованием гибких (флексибильных) инструментов.

Определение недержания мочи
Недержанием мочи называют любое состояние, при котором происходит непроизвольное выделение мочи из мочеиспускательного канала.
Наиболее распространенными видами недержания мочи являются:

1. Стрессовое недержание мочи - недержание мочи в результате недостаточности сфинктера уретры и/или слабости мышц тазового дна, провоцирующим фактором является напряжение (кашель, чихание, смена положения тела, физическая нагрузка и т.п.) и повышение внутрибрюшного давления
2. Ургентное недержание мочи - недержание мочи при сильном позыве к мочеиспусканию, при котором человек не способен волевым усилием не мочиться
3. Смешанная форма - сочетание ургентного и стрессового недержания мочи

Причины и факторы риска недержания мочи
К факторам риска и причинам недержания мочи относят чаще всего неврологические нарушения, а именно травмы и заболевания центральной и периферической нервной системы. Среди других причин выделяют ожирение, сахарный диабет; операции и лучевая терапия мочеполовой системы; у женского пола риск стрессового недержания мочи выше, т.к. присутствуют акушерские и гинекологические факторы.

Симптомы и диагностика недержания мочи
Из определения уже следуют симптомы — это непроизвольное (без позыва) выделение мочи из мочеиспускательного канала.
Для диагностики важен анамнез и жалобы пациента, осмотр. Для объективизации существуют дневники мочеиспускания, различные опросники. Из инструментальных методов используется урофлоуметрия, УЗИ мочеполовой системы, комплексное уродинамическое исследование (КУДИ).

Лечение недержания мочи
Лечение принято начинать с нехирургических методов лечения, от простого к сложному. При наличии сопутствующих заболеваний, которые являются фактором риска развития недержания мочи, производится их коррекция. Например, снижение веса, коррекция уровня глюкозы крови при сахарном диабете, коррекция сердечной и почечной недостаточности. Проводится поведенческая терапия и “обучение” мочевого пузыря, заключающаяся в поэтапном удлинении промежутка между мочеиспусканиями.

• К другим методам лечения относятся упражнения на укрепление мышц тазового дна (упражнение Кегеля и его вариации), электростимуляция. Для коррекции недержания мочи используется также ботулинотерапия (введение ботулотоксина), экстракорпоральная ударно-волновая терапия, парауретральная инъекция аутоплазмы, обогащенная тромбоцитарными факторами роста, гиалуроновой кислоты. Из оперативных методов лечения распространен метод имплантации синтетических слингов.

Определение и причины синдрома хронической тазовой боли
Синдром хронической тазовой боли (СХТБ) характеризуется болью в области таза, промежности, наружных половых органов более 3 месяцев.
Среди причин СХТБ выделяют:

1. Воспаление органов мочеполовой системы, отсутствие адекватного лечения
2. Разрастание фиброзной ткани в и между органов мочеполовой системы
3. Новообразования способны сдавливать окружающие органы
4. Эндометриоз
5. Варикозное расширение вен малого таза

Симптомы и диагностика СХТБ
Ведущих симптом при СХТБ – это тупая боль (иногда тяшующая, ноующая) без четкой локализации, которая распространяется в область ануса, бедра, ягодицы. Также симптомами являются проблемы с мочеиспусканием без признаков инфекции мочевыводящих путей. У некоторых пациентов наблюдается эректильная дисфункция.
Для диагностики СХТБ выполняется обследование больного на предмет сопутствующих заболеваний, а именно сбор жалоб и анамнеза заболевания, осмотр пациента. Из инструментальных методов диагностики – УЗИ органов малого таза, почек, МСКТ или МРТ органов малого таза.
Экстракорпоральная ударно-волновая терапия проводится с использованием промежностного доступа, нанесенные удары способствуют купированию болевого синдрома путем снятия спазма, улучшения кровотока и снижению чувствительности рецепторов. Часто СХТБ ассоциирован с хроническим простатитом.

Лечение СХТБ

• Лечение СХТБ исключительно комплексное, оно включает назначение лекарственных препаратов, консультация психотерапевта. В нашей клинике Вы можете пройти курс лечения лечения простатита и СХТБ с помощью экстракорпоральной ударно-волновой терапии. Терапия включает в себя от 10 до 12 процедур, 1-2 раза в неделю, в зависимости от степени выраженности болевого синдрома и воспалительного процесса.

Определение и причины доброкачественной гиперплазии простаты
В советское время в нашей стране наибольшую распространенность получил термин «аденома предстательной железы», который до сих пор широко используется урологами России. Однако аденомой называют доброкачественную опухоль из железистого эпителия. По данным гистологического исследования – это гиперплазия (пролиферация/разрастание) железистой ткани. Поэтому в РФ и за рубежом принят термин – доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).

Доброкачественная гиперплазия простаты является весьма распространенным заболеванием у мужчин после 50 лет, она выявляется у каждого 2-3 мужчины.

Причина развития ДГПЖ кроется в гормональном дисбалансе, который возникает после 50 лет. Нарушается соотношение уровня андрогенов и эстрогенов в крови и непосредственно в самой простате у мужчины.

Симптомы аденомы простаты
Непосредственно гиперплазированный орган не ощущается пациентом. Проблемы начинаются, когда гиперплазированная ткань сдавливает простатический отдел уретры, что ведет к:

• Снижению напора струи мочи
• Формированию остаточной мочи в мочевом пузыре
• Частым ночным подъемам в туалет, частым мочеиспусканиям днем
• Необходимости дополнительного натуживания, что сильно ухудшает качество жизни мужчины

Без лечения наступает терминальная стадия ДГПЖ, когда сократительная функция мочевого пузыря практически отсутствует, объем остаточной мочи может доходить до 1 литра и более, что является причиной инфекций мочевых путей, формированию камней в мочевых путях, расширению чашечно-лоханочной системы почек, почечной недостаточности. На фоне доброкачественной гиперплазии простаты случается также, острая задержка мочи, которая требует экстренной госпитализации в стационар, оперативного лечения в установки цистостомы в мочевой пузырь.

Диагностика и лечение доброкачественной гиперплазии простаты
Диагностика гиперплазии простаты включает в себя сбор жалоб и анамнеза заболевания, осмотр пациента, пальцевое ректальное исследование, заполнение анкеты IPSS (International Prostate Symptom Score, международная суммарная оценка симптомов заболеваний предстательной железы) и QOL (Quality of Life, индекс качества жизни), трансректальное УЗИ простаты, урофлоуметрию (оценка скорости мочеиспускания), исследование крови на уровень общего простатспецифического антигена.

На начальных стадиях заболевания высокой эффективностью обладает консервативная терапия, физиолечение с помощью экстракорпоральной ударно-волновой терапии (ЭУВТ), электродного фармафореза Farma T.E.B.

• При отсутствии эффекта от консервативной терапии, объеме остаточной мочи более 100 мл, развитиях осложнений показано оперативное лечение. Большую популярность имеют эндоскопические методы лечения - трансуретральная резекция простаты (ТУР) с использованием энергии лазера или электрода. При объеме простаты более 80 мл показана лапароскопическая, эндоскопическая, открытая энуклеация простаты.

Определение и причины склероза шейки мочевого пузыря
Склероз шейки мочевого пузыря — это заболевание, при котором происходит замещение нормальной, функциональной ткани шейки мочевого пузыря фиброзной тканью (рубцом). Данное новообразование значимо сужает просвет мочеиспускательного канала. Чаще всего склероз шейки мочевого пузыря наблюдается у мужчин.

К причинам и факторам риска относят:

1. Травма уретры, промежности
2. Инфекционно-воспалительные поражения уретры, простаты
3. Ранее перенесенные операции на мочеполовой системе

К врачу-урологу пациенты обращаются с жалобами на ухудшение мочеиспускания в виде снижения напора струи мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, необходимость дополнительного натуживания, что сильно ухудшает качество жизни. Само по себе заболевание не опасно для пациента, опасна его декомпенсация и развитие осложнений. Страдает в первую очередь сократительная функция мочевого пузыря, т.к. происходит постоянное переполнение и напряжение стенок, формирование дивертикулов (выпячивание стенок) мочевого пузыря. Объем остаточной мочи может доходить до 1 литра и более, что является причиной инфекций мочевых путей, формированию камней в мочевых путях, расширению чашечно-лоханочной системы почек, почечной недостаточности.

Диагностика и лечения склероза шейки мочевого пузыря
Диагностика включает в себя сбор жалоб и анамнеза заболевания, осмотр врачом-урологом. Из инструментальный методов исследования используются УЗИ мочевыделительной системы, исследование скорости мочеиспускания (урофлоуметрия), уретрография. Самым точным методом является уретроцистоскопия, с помощью которой производится осмотр уретры и мочевого пузыря.

• Из методов лечения существует только хирургические. Чаще всего выполняется трансуретральная резекция склероза шейки с использованием лазера, электрода, при данном методе иссекают рубцовые ткани. К другому методу относят инцизию шейки мочевого пузыря, при данном методе надсекают рубцовые ткани.

Определение рака простаты
Рак предстательной железы (РПЖ) занимает третье место среди онкологических заболеваний у мужчин. Причиной развития рака простаты является гормональный дисбаланс, в предстательной желез происходит переход тестостерона в дигидротестостерон, что приводит к образованию специфических белков и ферментов простаты. К факторам риска РПЖ относят возраст старше 60 лет, наличие у родственников в анамнезе РПЖ, ожирение, облучение малого таза.

Симптомы и диагностика рака простаты
Чаще всего РПЖ никак себя не проявляет. После 45 лет каждому мужчине рекомендовано сдавать ежегодно уровень общего ПСА крови, нормальные показатели 0-4 нг/мл. При обнаружении общ. ПСА крови более 4 нг/мл рекомендовано дообследование в объеме ТРУЗИ простаты, МРТ органов малого таза с внутривенном контрастированием. Для окончательной постановки диагноза обязательно проводится биопсия предстательной железы под УЗ-контролем – в классическом варианте производится забор биоптатов из 12-14 зон. При повторных биопсиях простаты при отрицательном результате предыдущей биопсии и обнаружении подозрительных очагов по данным МРТ показано выполнение таргетной, fusion-биопсии простаты. Это наиболее точный метод, позволяющий в режиме реального времени провести забор непосредственно из подозрительных зон простаты с наложением УЗ-картины + МРТ-изображением.

Лечение рака простаты

• В зависимости от стадийности заболевания, возраста пациента, наличия сопутствующей патологии определяется определенная тактика лечения. В основном пациентам показано оперативное лечение в объеме радикальной простатэктомии. Последнее время в основном выполняются лапароскопическая или робот-ассистированная радикальная простатэктомия. Существуют также такие методы, как дистанционная лучевая терапия; имплантация постоянных радиоактивных зерен в простату (брахитерапия). Активное изучение проводится в отношении новых методов лечения - криоаблация простаты, основанная на процессе замораживания-оттаивания железы (-40 °С) с последующей гибелью клеток, и HIFU, которая основана на повышении температуры ткани опухоли более 65 °С с последующей ее гибелью.

Определение и симптомы рака мочевого пузыря
Рак мочевого пузыря (РМП) занимает 7-е место по распространенности у мужчин и 11-е место среди обоих полов. Причин и факторов развития РМП множество, к основным факторам риска относят:

1. Курение
2. Ионизирующие излучение
3. Возраст старше 50 лет
4. Большое количество белка в рационе

На ранних стадиях рак мочевого пузыря протекает без симптомов. Обычно самым первым проявлением является появление примеси крови в моче (микрогематурия или макрогематурия), когда незамедлительно нужно обратиться на консультацию к урологу. Обильная и длительная макрогематурия может привести к скоплению крови и сгустков в мочевом пузыре и вызвать анемию. К другим симптомам при РМП относят учащенное мочеиспускание, ложные позывы к мочеиспусканию, боль в области лонного сочленения.


Диагностика рака мочевого пузыря
Диагностика рака мочевого пузыря включает в себя сбор жалоб и анамнеза заболевания осмотр и физикальное обследование. Выполняется УЗИ мочевого пузыря и обязательно диагностическая цистоскопия. С помощью цистоскопии возможно визуализировать опухоль, выполнить биопсию опухоли или, при небольших объемах рака, удалить единым блоком или. МСКТ или МРТ мочевыделительной системы и малого таза используются для обнаружения самой опухоли, а также распространения опухоли вне мочевого пузыря.


Лечение рака мочевого пузыря

• Лечение опухоли мочевого пузыря является многоэтапным и зависит от стадии и вида рака мочевого пузыря. Могут применяться методы трансуретральной резекции мочевого пузыря с последующим проведением внутрипузырной химиотерапии и/или БЦЖ терапии. При высоком риске и стадировании рака мочевого пузыря показано удаление последнего с формирование резервуара для мочи.

Определение и причины опухоли лоханки и мочеточника
Опухоли лоханки почки и мочеточника составляют около 3% всех онкоурологических заболеваний. К факторам риска относится мужской пол, возраст старше 50 лет, курение, химические канцерогены, которые выделяются с мочой. Опухоли лоханки и мочеточника в 20-30% метастазируют через кровь или лимфу в лимфатические узлы, печень, кости.

Диагностика и лечение опухоли лоханки и мочеточника
Самым частым симптомам является примесь крови в моче, иногда с последующей почечной коликой, т.к. происходит обтурация мочеточника сгустком крови.
Инструментальная диагностика опухоли лоханки и мочеточника включает в себя УЗИ мочевыделительной системы, МСКТ мочевыделительной системы, брюшной полости и легких с контрастированием при противопоказании к контрастным препаратам выполняется МРТ.

• Золотым стандартом лечения является удаление почки и мочеточника (нефруретерэктомия) открытая или лапароскопическая. При опухолях низкого риска или пациентам с единственной почкой возможно выполнение органосохраняющего, эндоскопического, оперативного лечения, а также возможно назначение системной химиотерапии.

Определение и причины опухоли яичка и придатка яичка
Доля опухолей яичка и его придатка составляет в среднем 1 % от общего числа онкологических заболеваний среди мужчин. Однако данная опухоль является достаточно агрессивной и нередко отмечается метастатическое поражение других тканей и органов.
К основным факторам риска и причинам развития рака яичка являются:
1) Эндокринные факторы (за счет влияния эстрогенов в период внутриутробного
развития гонад)
2) Крипторхизм, инфекционно-воспалительные заболевания и травмы органов мошонки
3) Генетические факторы
4) Загрязнение окружающей среды пестицидами


Диагностика и лечение опухоли яичка и придатка яичка
Первые жалобы мужчины при опухоли яичка, придатка яичка на безболезненное уплотнение, некоторое увеличение соответствующей половины мошонки. По мере увеличения опухоли присоединяется и болевой синдром.

• Диагностика включает в себя сбор жалоб и анамнеза заболевания, осмотр пациента. Из методов визуализации используются УЗИ органов мошонки с допплерометрией сосудов; МСКТ мочеполовой системы; МСКТ органов грудной клетки, брюшной полости, малого таза с контрастным усилением необходима для стадирования заболевания; ПЭТ-КТ для стадирования заболевания. Также маркерами рака яичка являются уровень альфа-фетопротеина, хорионического гонадотропина человека. Удаление яичка и семенного канатика является стандартом лечения пациентов с опухолями яичка.

Определение и причины развития рака почки
Почечно-клеточный рак занимает около 3% всех опухолей взрослых. К причинам рака паренхимы почки относят генетическую предрасположенность, крайне часто наблюдается рак почечного трансплантата.
К факторам риска относят курение, ожирение, гипертоническую болезнь, злоупотребление анальгетическими лекарственными препаратами, травма почек.


Симптомы рака почки
К симптомам опухоли почки принято относить примесь крови в моче, при крупных опухолях - боль в поясничной области и пальпируемое образование. Однако благодаря широкому УЗ-скринингу опухоли крупных размеров на сегодняшний день являются редкостью. Для опухоли почки характерно появление примеси крови с последующей почечной коликой, т.к. происходит обтурация мочеточника сгустком крови. К другим симптомам относится повышение артериального давления, анемия, повышение температуры тела.


Диагностика и лечение рака почки
Диагностика опухолей почки, помимо сбора жалоб, анамнеза заболевания и осмотра, включает в себя УЗИ почек с цветным допплеровским картированием, МСКТ мочевыделительной системы, брюшной полости и легких с контрастированием, при противопоказании к контрастным препаратам выполняется МРТ.

• Лечение опухоли почки оперативное - в зависимости от локализации, размера опухоли, сопутствующих заболеваний показано резекция почки (удаление опухоли и часть здоровой ткани). При невозможности резекции выполняется удаление целой почки (радикальная нефрэктомия). В основном выполняются лапароскопические или робот-ассистированная операции.

Определение пиелонефрита
Пиелонефрит – это инфекционно-воспалительное заболевание почек. Пиелонефрит является наиболее распространенным воспалительным заболевания мочеполовой системы, на его долю приходится около 65-75%. Молодые женщины болеют чаще, чем мужчины, что объясняется анатомическими особенностями строения женской мочеполовой системы. В жизни женщины имеются три периода повышенного риска инфицирования мочевых путей. Первый — при рождении, во время прохождения по инфицированным родовым путям матери; второй — при дефлорации и третий — в период беременности. У мужчин чаще развивается пиелонефрит вследствие аномалий мочеполовой системы, сужении мочеточника, мочекаменной болезни и аденомы простаты, операции на мочеполовой системы.

Причины и факторы риска пиелонефрита
Причина пиелонефрита – это различные виды бактерий, наиболее часто встречаются кишечная палочка, протеи, стафилококк, энтерококк, клебсиелла. Микроорганизмы способны проникать в почку несколькими путями: через кровь, лимфу и восходящий путь (по просвету мочеточника).
К факторам риска развития пиелонефрита относят:

1. Переохлаждение
2. Передержание мочи
3. Мочекаменная болезнь
4. Женский пол
5. Беременность
6. Наличие постоянного катетера в мочевых путях
7. Сахарный диабет
8. Аномалии развития мочеполовой системы, которые нарушают уродинамику
9. Рецидивирующие инфекции лор-органов и полости рта
10. Мочекаменная болезнь

Пиелонефрит делится на хронический и острый; односторонний и двухсторонний.

Симптомы и диагностика острого пиелонефрита
В классическом варианте для острого пиелонефрита характерна триада симптомов, а именно повышение температуры тела (вплоть до 40*С), озноб, боль в поясничной области на стороне поражения. Также острый пиелонефрит может сопровождаться общей интоксикацией, головной и мышечной болью, слабостью, рвотой, обильным потоотделением.
Проводится сбор жалоб и анамнеза заболевания, осмотр, лабораторное исследование крови и мочи, бактериологический посев мочи; УЗИ почек; МСКТ мочевыделительной системы.

Лечение острого пиелонефрита
Острый пиелонефрит требует лечение в условиях стационара. При наличии обструкции, которая нарушает отток мочи из почки, необходимо восстановить пассаж (отток) мочи - выполнить катетеризацию мочеточника, при невозможности выполняется пункционная нефростомия. Назначается эмпирическая антибактериальная терапия, при получении результата бактериологического посева мочи производится необходимая коррекция лечения.

Хронический пиелонефрит
Определение хронического пиелонефрита
Хронический пиелонефрит часто является следствием перенесенного ранее острого пиелонефрита. К причинам подобного перехода принято относить:

1. Неадекватное, несвоевременной лечения острого пиелонефрита
2. Длительное нарушение оттока мочи из почек вследствие мочекаменной болезни, стриктуры мочеточника, аденомы простаты и т.п.
3. Наличие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертензия, иммунодефицитное состояние)

Симптомы и диагностика хронического пиелонефрита
Во время латентной фазы и фазы ремиссии чаще всего клинические проявления отсутствуют. Может быть чувство дискомфорта на стороне поражения, повышение температуры тела до 37,5*С, общее недомогание.
Во время активной фазы воспаления пиелонефрит проявляет себя так же, как и острый пиелонефрит - наблюдается триада симптомов, а именно повышение температуры тела (вплоть до 40*С), озноб, боль в поясничной области на стороне поражения. Также острый пиелонефрит может сопровождаться общей интоксикацией, головной и мышечной болью, слабостью, рвотой, обильным потоотделением.
Проводится сбор жалоб и анамнеза заболевания, осмотр, лабораторное исследование крови и мочи, бактериологический посев мочи; УЗИ почек; МСКТ мочевыделительной системы.

Лечение хронического пиелонефрита
Хронический пиелонефрит часто может принимать форму рецидивирующего. В таком случае нормальная функционирующая ткань почки замещается рубцовой тканью, что в конечном счете приведет к формированию рубцовой ткани.
При рецидивирующем характере хронического пиелонефрита необходимо проведение адекватной антибиотикотерапии согласно спектру чувствительности бактерий к антибиотикам. Важно производить контроль лечения – через 2-3 недели выполнить бактериологический посев мочи.

• При латентной форме хронического пиелонефрита рекомендовано соблюдать режим микций, поддерживать адекватный водно-питьевой баланс, в случае обнаружения инфекционного возбудителя в моче – проводить антибиотикотерапию.

Определение везикулита
Везикулит – это воспаление семенных пузырьков. Как самостоятельное заболевание везикулит встречается редко, чаще является осложнением острого и хронического простатита, уретрита, инфекций, передаваемых половым путем.

Причины и факторы риска везикулита
Причиной везикулита является инфекционный агент, бактерии. Основные представители - Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Serratia, Enterobacter aerogenes, Staphylococcus aureus, saprophyticus, Enterococcus faecalis.
Факторами риска принято считать следующие:

1. Переохлаждение
2. Инфекции, передаваемые половым путем
3. Длительное воздержание от половых контактов (рекомендовано минимум одна эякуляция в неделю)
4. Инфекции других мочеполовых органов
5. Оперативные вмешательства на органах мочеполовой системы
6. Наличие уретрального катетера
7. Нетрадиционные формы секса
8. Злоупотребление алкоголем

При остром везикулите отмечается лихорадка (температура тела 38-39 *С), озноб, сильные боли в промежности с иррадиацией в мошонку и половой член, которые усиливаются при эякуляции, а также появление крови в сперме (гемоспермия).
Хронический везикулит чаще всего возникает вследствие нелеченого острого воспалительного процесса в семенных пузырьках. Больные жалуются на боли в промежности, болезненные эрекции, гемоспермию и пиоспермию (присутствием в сперме гноя (мертвых лейкоцитов)).

Диагностика острого и хронического везикулита
Включается в себя сбор жалоб и анамнеза заболевания, осмотр пациента, в т.к. пальцевое ректальное исследование простаты, семенных пузырьков. Выполняется спермограмма, бактериологический посев спермы, ТРУЗИ простаты, семенных пузырьков.
Лечение острого и хронического простатита заключается в назначении антибактериальных препаратов, противовоспалительной терапии, рекомендована регулярная половая жизнь. В нашей клиники проводится комплексная терапия хронического везикулита консервативными методами в комбинации с экстракорпоральной ударно-половой терапией (ЭУВТ), а также лечение на аппарате Андрогин и Farma T.E.B.

• После окончания лечения, через 2-3 недели, рекомендовано повторить спермограмму.

Определение и причины баланопостита
Баланитом называют воспаление головки полового члена. Постит – это воспаление крайней плоти. В большинстве случаев оба заболевания встречаются одновременно, в таком случае используется термин баланопостит.
К факторам риска развития баланопостина относят:

1. Несоблюдение интимной гигиены
2. Фимоз
3. Сахарный диабет
4. Травматизация головки и крайней плоти полового члена

К причинам развития баланопостита следует относить:

1. Неспецифические инфекционные агенты, такие как бактерии, вирусы, грибы
2. Специфические инфекционные агенты, такие как хламидии, микоплазмы, трихомонады
3. Псориаз
4. Аллергический контактный баланопостит
5. Химический баланопостит

Симптомы и диагностика баланопостита
Чаще больного беспокоят зуд и боли в головке полового члена, рези при мочеиспускании. При осмотре крайняя плоть отечна, гиперемирована, отмечаются гнойные выделения из препуциального мешка. При отсутствии лечения развивается поражение всего челна, кожные покровы полового члена разрушаются, формируются эрозии.
Лечение должно быть направлено на устранение причины заболевания первичного заболевания. Важно обеспечить свободное открытие крайней плоти и головки

• полового члена. Регулярные гигиенические мероприятия, орошение или промывание полового члена с использованием слабых растворов перманганата калия, хлоргексидина, мирамистина и др. Регулярно сменять нижнее белье. При часто рецидивирующих баланопоститах, развитии фимоза показано оперативное лечение оперативное лечение – обрезание крайней плоти (циркумцизио).

Простатит – это воспаление предстательной железы. Это одно из самых частых заболеваний половых органов у мужчин.

Причины и факторы риска простатита
Причиной острого простатита является исключительно инфекционный агент, бактерии. Основные представители - Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Serratia, Enterobacter aerogenes, Staphylococcus aureus, saprophyticus, Enterococcus faecalis.
Факторами риска принято считать следующие:

1. Переохлаждение
2. Инфекции передаваемые половым путем
3. Длительное воздержание от половых контактов (рекомендовано минимум одна эякуляция в неделю)
4. Инфекции других мочеполовых органов
5. Оперативные вмешательства на органов мочеполовой системы
6. Наличие уретрального катетера
7. Нетрадиционные формы секса
8. Злоупотребление алкоголем

Острый бактериальный простатит
Острый бактериальный простатит встречается редко. Мужчины обращаются к врачу с жалобами на лихорадку (температура тела 39-40 *С), озноб, сильные боли в промежности с иррадиацией в мошонку и половой член, болезненное мочеиспускание, вплоть до острой задержки мочи, что требует экстренного оперативного вмешательства – троакарной цистостомии. При выраженном болевом синдроме исследовать простату через прямую кишку бывает невозможно. Выполняется полный лабораторный анализ крови, мочи, эякулята, при возможности – секрет простаты; из инструментальных методов исследования используется ТРУЗИ простаты, при невозможности УЗИ через переднюю брюшную стенку (абдоминальное УЗИ). В 100 % случаев лечение острого простатита начинают с назначения адекватной парентеральной антибиотикотерапии и противовоспалительной терапии. Рекомендовано воздержание от половой жизни на период лечения. При отсутствии адекватного лечения следует ожидать осложнения в виде формирования абсцесса (гнойной полости) простаты, распространения инфекции на соседние органы и ткани, попадания бактерий в кровь и развитие инфекционно-токсического шока.

Хронический бактериальный простатит
Определение и диагностика хронического бактериального простатита
Хронический бактериальный простатит встречается у 40 % мужчин и обусловлен рецидивирующей инфекций мочеполовой системы. К характерным жалобам при хроническом бактериальном простатите, продолжительностью более 3 месяцев, относятся дискомфорт, умеренные боли в области промежности и при эякуляции; несколько учащенное мочеиспускание; снижение напора струи мочи; чувство неполного опорожнение мочевого пузыря; ложные позывы к мочеиспусканию. При длительном воздержании могут возникать и/или усиливаться неприятные или болезненные ощущения в области промежности и лобка.
Диагностика хронического бактериального простатита включает в себя сбор жалоб и анамнеза пациента, опросники, осмотр в т.ч. и пальцевое ректальное исследование простаты. Выполняется лабораторный анализ и бактериологический посев секрета простаты после ее массажа или первая порция мочи и бактериологический посев спермы, спермограмма. Из инструментальных методов весьма информативно ТРУЗИ простаты.

Лечение хронического бактериального простатита

• При выявлении бактерий в секрете простаты назначается соответствующая антибиотикотерапия и противовоспалительная терапия. Рекомендована регулярная половая жизнь. При отсутствии адекватной терапии часто развивается мужское бесплодие, т.к. персистирующая патогенная микрофлора ухудшает качество спермы. К второму частому осложнение относят камни (конкременты) простаты, которые образуются в результате длительного воспаления, отсутствия адекватного дренирования простаты. В нашей клиники проводится комплексная терапия хронического простатита консервативными методами в комбинации с экстракорпоральной ударно-половой терапией (ЭУВТ), а также лечение на аппарате Андрогин и Farma T.E.B. После окончания лечения, через 2-3 недели, рекомендовано повторить анализ секрета простаты.

Определение и причины эпидидимита и орхита
Эпидидимит – это воспаление придатка яичка, которое часто распространяется на яичко (орхит) и наоборот. Воспаление одновременное придатка яичка и самого яичка называют эпидидиморхит. Далее будет представлена информация как в отношении воспаления яичка, так и его придатка, т.к. часто симптомы и жалобы схожи. Основной причиной эпидидиморхита являются бактерии, гораздо реже причиной может быть травма органов мошонки.

Симптомы и диагностика эпидидимита и орхита
К симптомам относятся нарастающую боль, увеличение соответствующей половины мошонки. Повышается температура тела, вплоть до 40 *С. Воспаление перемещается на кожу мошонки, что ведет к ее покраснению. Боли могут иррадиировать в паховую область, на переднюю и боковую поверхность бедра.
Диагностика эпидидимита и орхита заключается в сборе жалоб и анамнеза заболевания, осмотре. Выполняется анализ крови и мочи, УЗИ органов мошонки с допплерометрией сосудов.

Лечение эпидидимита и орхита

• Лечение включает в себя назначение антибактериальных препаратов и противовоспалительной терапии. Отсутствие своевременного лечения приводит к формированию абсцесса, что требует экстренного оперативного лечения – ревизия органов мошонки, дренирование абсцесса.

Определение и причины цистита
Цистит — инфекционно-воспалительное заболевание стенки мочевого пузыря с преимущественным поражением его слизистой оболочки. Женщины чаще болеют циститами чем мужчины. Это обусловлено: анатомо-физиологическими особенностями мочеполовой системы женщин (короткая и широкая уретра, близость половых путей и прямой кишки); различными гинекологическими заболеваниями; изменениями гормонального фона. У мужчин цистит в большинстве случаев возникает из-за воспалительных изменений в простате, хронической задержкой мочи, ранее перенесенных оперативных вмешательствах на органах мочеполовой системы.

К факторам риска принято относит также:

1. Снижение общей сопротивляемости организма вследствие гиповитаминозов, стрессов, переохлаждения, изменения гормонального фона
2. Нарушение оттока мочи из мочевого
3. Нарушение кровообращения в тазовых органах
4. Травматические повреждения слизистой оболочки мочевого пузыря во время эндоскопических исследований и операций
5. Сахарный диабет
6. Мочекаменная болезнь

Непосредственно причиной цистита является бактерии, также в роли возбудителей цистита выступают вирусы, грибы, микоплазмы, хламидии. К редким причинам развития цистита относят химический (использование лекарственных препаратов, введение различных химических веществ в мочевой пузырь)

Симптомы и диагностика цистита
Симптомы острого цистита возникают внезапно, с бурным началом.\Больные жалуются на частое болезненное мочеиспускание, боли внизу живота и появление крови чаще в конце мочеиспускания. Из-за активного воспаления происходит раздражение нервных окончаний, пациенты ощущают очень сильный позыв к мочеиспусканию, мочеиспускание становится частым (каждые 30 минут). Цистит сопровождается болевыми ощущениями в области мочевого пузыря и промежности разной степени интенсивности.
Хронический цистит в большинстве случаев является следствием предшествующего острого цистита. Иногда хронически цистит вторичен (развивается в результате осинового заболевания):

1. Склероз шейки мочевого пузыря, доброкачественная гиперплазия простаты, рак простаты, сужение уретры
2. Мочекаменная болезнь
3. Новообразований мочевого пузыря
4. Дивертикулов мочевого пузыря

Симптомы хронического цистита схожи с симптомами острого процесса, разница заключается лишь в степени их выраженности.

Диагностика цистита
Быстрое начало заболевания с характерной симптоматикой
позволяют сразу заподозрить острый цистит. Выполняется лабораторный анализ крови, мочи, бактериологический посев мочи с антибиотикограммой, УЗИ органов мочеполовой системы.

Лечение цистита

• Лечение острого цистита включается в себя назначение антибактериальной терапии согласно антибиотикограммы, рекомендуются покой, обильное питье, тепло на низ живота, из рациона исключаются острые и экстрактивные блюда. Существует ряд эффективных схем антибиотикотерапии в зависимости от длительности приема: однократная доза, трехдневный и семидневный курсы. Нами проводится комплексная терапия цистита консервативными методами в комбинации с экстракорпоральной ударно-половой терапией (ЭУВТ), а также лечение на аппарате Farma T.E.B., инъекции аутоплазмы, обогащенной тромбоцитарными факторами роста.