Стриктура уретры

Определение и причины стриктуры уретры

Стриктура уретры - патологическое стойкое уменьшение сужение диаметра мочеиспускательного канала на любом его отрезке, окруженном губчатым телом (передний отдел уретры).
К основным причинам развития стриктуры относят: травма уретры, любые эндоскопические трансуретральные операции, воспалительные заболевания мочеиспускательного канала, склерозирующий лихен, осложнения после радикального или лучевого лечения рака предстательной железы и других органов малого таза.

Симптомы стриктуры уретры

К основным симптомам стриктуры уретры принято относить:

Ослабление напора струи мочи
Необходимость натуживания при мочеиспускании
Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря (в мочевом пузыре остается остаточная моча)
Боли в уретре
Позывы к мочеиспусканию
Разбрызгивание струи мочи
Раздвоение струи мочи

Выраженность симптомов напрямую зависит от степени и длины сужения мочеиспускательного канала. При постоянном переполнении мочевого пузыря и наличии остаточной мочи всегда возникает хроническая мочевая инфекции, теряется сократительная способность мочевого пузыря, образуются камни мочевого пузыря. Терминальным и самым тяжелым осложнением является нарушение оттока из почек, что, при отсутствии лечения, приводит к гидронефрозу, образованию камней в почках и почечной недостаточности.

Диагностика и лечение стриктуры уретры

Диагностика включает в себя сбор жалоб и анамнеза заболевания, проведение ретроградной уретрографии, диагностической уретроскопии.
При выявлении данного заболевания необходимо лечение в виде операции. Вид и объем оперативного пособия выбирает врач-уролог, опираясь на локализацию, степень и длину стриктуры мочеиспускательного канала.
На сегодняшний день оперативное лечение стриктур уретры можно разделить на:

Бужирование уретры - постепенное прогрессивное растяжения зоны сужения мочеиспускательного канала с помощью металлических стержней различного диаметра.
Внутренняя оптическая уретротомия - рассечение зоны сужения мочеиспускательного канала с использованием «холодного» ножа или лазера.
Анастоматическая уретропластика - иссечение стриктуры уретры и сшивания ее “конец в конец”, применяется при стриктурах бульбозного отдела до 2 см
Аугментационные уретропластики - замещение иссеченной стриктуры уретры слизистой полости рта, применяется при стриктурах более 2 см.