Недержанием мочи называют любое состояние, при котором происходит непроизвольное выделение мочи из мочеиспускательного канала.
Наиболее распространенными видами недержания мочи являются:
- Стрессовое недержание мочи - недержание мочи в результате недостаточности сфинктера уретры и/или слабости мышц тазового дна, провоцирующим фактором является напряжение (кашель, чихание, смена положения тела, физическая нагрузка и т.п.) и повышение внутрибрюшного давления
- Ургентное недержание мочи - недержание мочи при сильном позыве к мочеиспусканию, при котором человек не способен волевым усилием не мочиться
- Смешанная форма - сочетание ургентного и стрессового недержания мочи
Причины и факторы риска недержания мочи
К факторам риска и причинам недержания мочи относят чаще всего неврологические нарушения, а именно травмы и заболевания центральной и периферической нервной системы. Среди других причин выделяют ожирение, сахарный диабет, операции и лучевая терапия на мочеполовой системе, у женского пола риск стрессового недержания мочи выше, т.к. присутствуют акушерские и гинекологические факторы.
Симптомы и диагностика недержания мочи
Из определения уже следуют симптомы — это непроизвольное (без позыва) выделение мочи из мочеиспускательного канала.
Для диагностики важен анамнез и жалобы пациента, осмотр. Для объективизации существуют дневники мочеиспускания, различные опросники. Из инструментальных методов используется урофлоуметрия, УЗИ мочеполовой системы, комплексное уродинамическое исследование (КУДИ).
Лечение недержания мочи
Лечение принято начинать с нехирургических методов лечения, от простого к сложному. При наличии сопутствующих заболеваний, которые являются фактором риска развития недержания мочи, производится их коррекция. Например, снижение веса, коррекция уровня глюкозы крови при сахарном диабете, коррекция сердечной и почечной недостаточности. Проводится поведенческая терапия и “обучение” мочевого пузыря, заключающаяся в поэтапном удлинении промежутка между мочеиспусканиями.
К другим методам лечения относятся упражнения на укрепление мышц тазового дна (упражнение Кегеля и его вариации), электростимуляция. Для коррекции недержания мочи используется также ботулинотерапия (введение ботулотоксина), экстракорпоральная ударно-волновая терапия, парауретральная инъекция аутоплазмы, обогащенная тромбоцитарными факторами роста, гиалуроновой кислоты. Из оперативных методов лечения распространен метод имплантации синтетических слингов.
