В советское время в нашей стране наибольшую распространенность получил термин «аденома предстательной железы», который до сих пор широко используется урологами России. Однако аденомой называют доброкачественную опухоль из железистого эпителия. По данным гистологического исследования – это гиперплазия (пролиферация/разрастание) железистой ткани. Поэтому в РФ и за рубежом принят термин – доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).
Доброкачественная гиперплазия простаты является весьма распространенным заболеванием у мужчин после 50 лет, она выявляется у каждого 2-3 мужчины.
Причина развития ДГПЖ кроется в гормональном дисбалансе, который возникает после 50 лет. Нарушается соотношение уровня андрогенов и эстрогенов в крови и непосредственно в самой простате у мужчины.
Симптомы аденомы простаты
Непосредственно гиперплазированный орган не ощущается пациентом. Проблемы начинаются, когда гиперплазированная ткань сдавливает простатический отдел уретры, что ведет к:
- Снижению напора струи мочи
- Формированию остаточной мочи в мочевом пузыре
- Частым ночным подъемам в туалет, частым мочеиспусканиям днем
- Необходимости дополнительного натуживания, что сильно ухудшает качество жизни мужчины
Без лечения наступает терминальная стадия ДГПЖ, когда сократительная функция мочевого пузыря практически отсутствует, объем остаточной мочи может доходить до 1 литра и более, что является причиной инфекций мочевых путей, формирования камней в мочевых путях, расширения чашечно-лоханочной системы почек, почечной недостаточности. На фоне доброкачественной гиперплазии простаты случается также, острая задержка мочи, которая требует экстренной госпитализации в стационар, оперативного лечения в виде установки цистостомы в мочевой пузырь.
Диагностика и лечение доброкачественной гиперплазии простаты
Диагностика гиперплазии простаты включает в себя сбор жалоб и анамнеза заболевания, осмотр пациента, пальцевое ректальное исследование, заполнение анкеты IPSS (International Prostate Symptom Score, международная суммарная оценка симптомов заболеваний предстательной железы) и QOL (Quality of Life, индекс качества жизни), трансректальное УЗИ простаты, урофлоуметрию (оценка скорости мочеиспускания), исследование крови на уровень общего простатспецифического антигена.
На начальных стадиях заболевания высокой эффективностью обладает консервативная терапия, физиолечение с помощью экстракорпоральной ударно-волновой терапии (ЭУВТ), электродного фармафореза Farma T.E.B.
При отсутствии эффекта от консервативной терапии, объеме остаточной мочи более 100 мл, развитиях осложнений показано оперативное лечение. Большую популярность имеют эндоскопические методы лечения - трансуретральная резекция простаты (ТУР) с использованием энергии лазера или электрода. При объеме простаты более 80 мл показана лапароскопическая, эндоскопическая, открытая энуклеация простаты.
