Пиелонефрит – это инфекционно-воспалительное заболевание почек. Пиелонефрит является наиболее распространенным воспалительным заболевания мочеполовой системы, на его долю приходится около 65-75%. Молодые женщины болеют чаще, чем мужчины, что объясняется анатомическими особенностями строения женской мочеполовой системы. В жизни женщины имеются три периода повышенного риска инфицирования мочевых путей. Первый — при рождении, во время прохождения по инфицированным родовым путям матери; второй — при дефлорации и третий — в период беременности. У мужчин чаще развивается пиелонефрит вследствие аномалий мочеполовой системы, сужении мочеточника, мочекаменной болезни и аденомы простаты, операции на мочеполовой системы.
Причины и факторы риска пиелонефрита
Причина пиелонефрита – это различные виды бактерий, наиболее часто встречаются кишечная палочка, протеи, стафилококк, энтерококк, клебсиелла. Микроорганизмы способны проникать в почку несколькими путями: через кровь, лимфу и восходящий путь (по просвету мочеточника).
К факторам риска развития пиелонефрита относят:
- Переохлаждение
- Передержание мочи
- Мочекаменная болезнь
- Женский пол
- Беременность
- Наличие постоянного катетера в мочевых путях
- Сахарный диабет
- Аномалии развития мочеполовой системы, которые нарушают уродинамику
- Рецидивирующие инфекции лор-органов и полости рта
- Мочекаменная болезнь
Симптомы и диагностика острого пиелонефрита
В классическом варианте для острого пиелонефрита характерна триада симптомов, а именно повышение температуры тела (вплоть до 40*С), озноб, боль в поясничной области на стороне поражения. Также острый пиелонефрит может сопровождаться общей интоксикацией, головной и мышечной болью, слабостью, рвотой, обильным потоотделением.
Проводится сбор жалоб и анамнеза заболевания, осмотр, лабораторное исследование крови и мочи, бактериологический посев мочи; УЗИ почек; МСКТ мочевыделительной системы.
Лечение острого пиелонефрита
Острый пиелонефрит требует лечения в условиях стационара. При наличии обструкции, которая нарушает отток мочи из почки, необходимо восстановить пассаж (отток) мочи - выполнить катетеризацию мочеточника, при невозможности выполняется пункционная нефростомия. Назначается эмпирическая антибактериальная терапия, при получении результата бактериологического посева мочи производится необходимая коррекция лечения.
Хронический пиелонефрит
Определение хронического пиелонефрита
Хронический пиелонефрит часто является следствием перенесенного ранее острого пиелонефрита. К причинам подобного перехода принято относить:
- Неадекватное, несвоевременной лечения острого пиелонефрита
- Длительное нарушение оттока мочи из почек вследствие мочекаменной болезни, стриктуры мочеточника, аденомы простаты и т.п.
- Наличие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертензия, иммунодефицитное состояние)
Симптомы и диагностика хронического пиелонефрита
Во время латентной фазы и фазы ремиссии чаще всего клинические проявления отсутствуют. Может быть чувство дискомфорта на стороне поражения, повышение температуры тела до 37,5*С, общее недомогание.
Во время активной фазы воспаления пиелонефрит проявляет себя так же, как и острый пиелонефрит - наблюдается триада симптомов, а именно повышение температуры тела (вплоть до 40*С), озноб, боль в поясничной области на стороне поражения. Также острый пиелонефрит может сопровождаться общей интоксикацией, головной и мышечной болью, слабостью, рвотой, обильным потоотделением.
Проводится сбор жалоб и анамнеза заболевания, осмотр, лабораторное исследование крови и мочи, бактериологический посев мочи; УЗИ почек; МСКТ мочевыделительной системы.
Лечение хронического пиелонефрита
Хронический пиелонефрит часто может принимать форму рецидивирующего. В таком случае нормальная функционирующая ткань почки замещается рубцовой тканью.
При рецидивирующем характере хронического пиелонефрита необходимо проведение адекватной антибиотикотерапии согласно спектру чувствительности бактерий к антибиотикам. Важно производить контроль лечения – через 2-3 недели выполнить бактериологический посев мочи.
При латентной форме хронического пиелонефрита рекомендовано соблюдать режим микций, поддерживать адекватный водно-питьевой баланс, в случае обнаружения инфекционного возбудителя в моче – проводить антибиотикотерапию.
