Рак предстательной железы (РПЖ) занимает третье место среди онкологических заболеваний у мужчин. Причиной развития рака простаты является гормональный дисбаланс, в предстательной железе происходит переход тестостерона в дигидротестостерон, что приводит к образованию специфических белков и ферментов простаты. К факторам риска РПЖ относят возраст старше 60 лет, наличие у родственников в анамнезе РПЖ, ожирение, облучение малого таза.
Симптомы и диагностика рака простаты
Чаще всего РПЖ никак себя не проявляет. После 45 лет каждому мужчине рекомендовано сдавать ежегодно уровень общего ПСА крови, нормальные показатели 0-4 нг/мл. При обнаружении общ. ПСА крови более 4 нг/мл рекомендовано дообследование в объеме ТРУЗИ простаты, МРТ органов малого таза с внутривенном контрастированием. Для окончательной постановки диагноза обязательно проводится биопсия предстательной железы под УЗ-контролем – в классическом варианте производится забор биоптатов из 12-14 зон. При повторных биопсиях простаты при отрицательном результате предыдущей биопсии и обнаружении подозрительных очагов по данным МРТ показано выполнение таргетной, fusion-биопсии простаты. Это наиболее точный метод, позволяющий в режиме реального времени провести забор непосредственно из подозрительных зон простаты с наложением УЗ-картины + МРТ-изображением.
Лечение рака простаты
В зависимости от стадийности заболевания, возраста пациента, наличия сопутствующей патологии определяется определенная тактика лечения. В основном пациентам показано оперативное лечение в объеме радикальной простатэктомии. В последнее время в основном выполняются лапароскопическая или робот-ассистированная радикальная простатэктомия. Существуют также такие методы, как дистанционная лучевая терапия; имплантация постоянных радиоактивных зерен в простату (брахитерапия). Активное изучение проводится в отношении новых методов лечения - криоаблация простаты, основанная на процессе замораживания-оттаивания железы (-40 °С) с последующей гибелью клеток, и HIFU, которая основана на повышении температуры ткани опухоли более 65 °С с последующей ее гибелью.
